coeliakie , ook wel genoemd niet-tropische spruw of coeliakie , een erfelijke auto-immuunziekte van het spijsverteringsstelsel waarbij getroffen personen gluten, een eiwit, niet kunnen verdragen vormen van tarwe , gerst , mout en roggemeel. Algemene symptomen van de ziekte zijn onder meer de passage van vuile, bleekgekleurde ontlasting (steatorroe), progressieve ondervoeding, diarree, verminderde eetlust en gewichtsverlies, meervoudige vitamine tekortkomingen, groeiachterstand, buik, pijn , huid uitslag en defecten in het tandglazuur. Vergevorderde ziekte kan worden gekenmerkt door bloedarmoede, osteoporose, visusstoornissen of amenorroe (afwezigheid van menstruatie bij vrouwen).
coeliakie Biopsie van een dunne darm die coeliakie laat zien, gekenmerkt door afplatting van de villi in het slijmvlies en de aanwezigheid van lymfocyten. Samir
Coeliakie komt naar schatting voor bij 0,5 tot 1,0 procent van de mensen in Europa en de Verenigde Staten. Vergelijkbare prevalentiecijfers zijn gevonden in verschillende andere landen. Er zijn echter aanwijzingen dat de prevalentie van coeliakie sterk kan verschillen per regio. Bovendien wordt bij slechts een klein percentage van de getroffen personen daadwerkelijk coeliakie vastgesteld, wat suggereert dat de prevalentiecijfers hoger zouden kunnen zijn dan geschat.
De manier waarop de ziekte manifesteert varieert sterk. Sommige mensen ervaren bijvoorbeeld ernstige gastro-intestinale symptomen, terwijl anderen asymptomatisch zijn, prikkelbaar en depressief zijn, of een jeukende huiduitslag met blaren ontwikkelen, bekend als dermatitis herpetiformis. Indien niet gediagnosticeerd of ongecontroleerd, kan coeliakie leiden tot intestinale adenocarcinoom (kwaadaardige tumor van klierweefsel) of intestinale lymfoom of een miskraam krijgen zwanger Dames. Zwangere vrouwen die door de ziekte zijn getroffen en dus aan vitaminetekorten lijden, lopen ook een verhoogd risico om kinderen met aangeboren aandoeningen te baren.
Bij kinderen begint coeliakie binnen enkele maanden na toevoeging van glutenbevattend voedsel zoals granen aan het dieet. Het begin van de ziekte wordt echter ook beïnvloed door de tijd dat het kind borstvoeding heeft gekregen en door de hoeveelheid gluten die het kind binnenkrijgt. De ziekte wordt vaak voor het eerst opgemerkt na een infectie en is chronisch, met perioden van darmklachten, diarree en niet groeien en aankomen, afgewisseld met perioden van schijnbare normaliteit. Coeliakie bij volwassenen begint gewoonlijk na de leeftijd van 30, maar het kan op een eerdere leeftijd verschijnen na ernstige spanning , operatie , of bevalling .
Er zijn verschillende genmutaties geïdentificeerd bij coeliakie. Genetische mutaties op zichzelf geven echter geen aanleiding tot de ziekte. In plaats daarvan wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren, d.w.z. wanneer een genetisch gepredisponeerd individu voedsel eet dat gluten bevat. Omgevingsfactoren waarvan wordt vermoed dat ze bijdragen aan glutenintolerantie zijn onder meer bepaalde medicijnen, infecties en voedseladditieven. Een additief bekend als microbiële transglutaminase, dat wordt gebruikt om eiwitten aan elkaar te laten hechten om de voedseltextuur te verbeteren, is een potentieel doelwit voor auto-antilichamen die de mucosale bekleding van de dunne darm . De productie van auto-antilichamen door het immuunsysteem is een kenmerk van coeliakie. Bovendien produceert het menselijk lichaam van nature een transglutaminase-enzym dat vergelijkbaar is met microbieel transglutaminase en waarvan bekend is dat het de aanmaak van auto-antilichamen simuleert.
Hoewel gevonden is dat ongeveer 90 peptiden (eiwitfragmenten) in gluten enige mate van immuunreactie veroorzaken, zijn drie fragmenten opmerkelijk toxisch. Een daarvan wordt aangetroffen in bepaalde gluteneiwitten in tarwe, rogge en gerst, en de andere twee zijn specifiek voor tarwe- en roggegluten.
wat zijn de onderdelen van een atp-molecuul?
In de meeste gevallen kan coeliakie worden gediagnosticeerd door bloedonderzoek voor anti-weefseltransglutaminase antilichaam en anti-endomysiaal antilichaam. Diagnose wordt meestal bevestigd door endoscopisch onderzoek en biopsie van de dunne darm. Endoscopie levert visueel bewijs van darmbeschadiging, gekenmerkt door afvlakking van de wild in de mucosale voering, die normaal in de darmholte uitsteken en het beschikbare oppervlak voor opname van voedingsstoffen vergroten. Biopsieweefsel wordt onderzocht op de aanwezigheid van bepaalde lymfocyten die wijzen op een ontsteking veroorzaakt door gluten.
Onderdiagnose van coeliakie is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat sommige mensen asymptomatisch zijn, maar het wordt ook toegeschreven aan een verkeerde diagnose, aangezien veel symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen, waaronder het prikkelbare darm syndroom, de ziekte van Crohn en het chronisch vermoeidheidssyndroom. Verschillende auto-immuunziekten hebben mutaties in hetzelfde chromosomale gebied als coeliakie, en hoewel de onderliggende mechanismen onduidelijk blijven, ontwikkelen deze ziekten zich vaak in combinatie met coeliakie. Dientengevolge, hoe langer iemand met coeliakie ongediagnosticeerd of verkeerd gediagnosticeerd blijft, hoe groter de kans dat die persoon een geassocieerde auto-immuunziekte ontwikkelt, zoals een schildklier wanorde, diabetes type I , of auto-immuun hepatitis .
De symptomen van de meeste patiënten worden verlicht door strikte therapietrouw op een glutenvrij dieet. Bij kinderen geneest het darmslijmvlies meestal binnen enkele maanden tot een jaar na aanvang van het dieet, en bij volwassenen is het meestal binnen twee jaar genezen. In zeldzame gevallen kunnen symptomen en vernietiging van het slijmvlies optreden ondanks een glutenvrij dieet; deze personen krijgen over het algemeen intraveneuze vitaminetherapie.
