prostaatkanker , ziekte die wordt gekenmerkt door ongecontroleerde groei van cellen in de prostaat , een orgel ter grootte van een walnoot rond de urinebuis net onder de blaas bij mannen. Prostaat kanker is een vaak gediagnosticeerde kanker bij mannen, vooral bij oudere mensen (de ziekte komt zelden voor bij mannen onder de 40-45 jaar) en die in goed ontwikkelde regio's van de wereld wonen. In de Verenigde Staten zullen bijvoorbeeld 13 op de 100 mannen in hun leven prostaatkanker krijgen. De ziekte komt vaker voor bij Afro-Amerikaans mannen dan bij blanken. Prostaatkanker moet niet worden verward met goedaardige prostaathyperplasie, die vergelijkbare symptomen heeft en vaak voorkomt bij oudere mannen, maar geen vorm van kanker is.
prostaatkanker Een patiënt met gevorderde prostaatkanker die in augustus 2010 een behandeling onderging met Provenge (sipuleucel-T) bij het Amerikaanse Rode Kruis in Dedham, Mass., U.S. Elise Amendola/AP
het verhaal van romulus en remus
De oorzaken van prostaatkanker zijn niet duidelijk. Veel gevallen van de ziekte lijken echter verband te houden met afwijkende celsignalering waarbij met name mannelijke androgeenhormonen zijn betrokken testosteron en zijn metabolieten. In bepaalde weefsels kan testosteron worden omgezet in een van de twee actieve verbindingen: oestradiol of dihydrotestosteron. Terwijl estradiol de groei van prostaatkankercellen bevordert, dihydrotestosterontestosteron remt de geprogrammeerde dood ( apoptose ) van die cellen. Testosteron zelf lijkt een centrale rol te spelen bij het in stand houden van prostaatcellen en het stimuleren van apoptose wanneer abnormale cellen ontstaan. Het mechanisme waarmee testosteron en zijn actieve derivaten bijdragen aan de ontwikkeling van prostaatkanker is echter niet helemaal duidelijk.
De kans dat een man prostaatkanker krijgt, verdubbelt als een ouder of broer of zus prostaatkanker heeft gehad; dit suggereert dat genetische factoren een rol spelen. Twee genen, bekend als BRCA1 (borstkanker type 1) en BRCA2 (borstkanker type 2), zijn in verband gebracht met prostaatkanker. Zoals hun namen al doen vermoeden, worden ze vaak aangetroffen in gemuteerde vormen bij sommige vrouwen met: borstkanker . Studies hebben echter aangetoond dat mannen drager zijn van mutaties in BRCA2 hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van prostaatkanker, en mutaties in beide genen kunnen de overleving aanzienlijk verminderen.
Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen erfelijke gevoeligheid voor prostaatkanker en sequentievariaties in een gen genaamd RNASEL (ribonuclease L), dat een rol speelt bij het handhaven van de immuniteit tegen virale infecties. Een gewone RNASEL variant omvat een mutatie die resulteert in verminderde activiteit van het gecodeerde ribonuclease L-eiwit, waardoor de immuunafweer tegen virussen wordt verminderd. Mannen die deze mutatie erven, hebben een significant verhoogd risico op prostaatkanker.
Wanneer de prostaatklier kwaadaardig wordt, kan deze druk uitoefenen op de urethra, wat frequent of pijnlijk urineren veroorzaakt, soms met een branderig gevoel. Een dergelijke druk kan ook problemen veroorzaken bij het urineren, een zwak en periodieke urinestroom of bloed in de urine. De kankergezwel kan ook druk uitoefenen op de zenuwen die nodig zijn voor: erectie , waardoor impotentie of seksuele disfunctie wordt veroorzaakt . Andere symptomen van prostaatkanker zijn onder meer gezwollen lymfeklieren in de lies en pijn in de bekken , heupen, rug of ribben.
Prostaatkanker groeit meestal erg langzaam en het kan zijn dat individuen gedurende enige tijd geen symptomen vertonen. Als de prostaat vergroot is, voorlopig diagnose kan worden gemaakt door rectaal onderzoek of transrectale echografie (TRUS). EEN bloed Test voor prostaatspecifiek antigeen (PSA) kan worden gebruikt om prostaattumoren in hun vroegste stadia te detecteren bij personen met een hoog risico. Als een van deze tests kanker suggereert, wordt een biopsie gedaan om de diagnose te bevestigen. Als prostaatkanker vroeg wordt ontdekt, is het goed te behandelen. Een grote meerderheid van prostaatkankers wordt gediagnosticeerd voordat ze zich hebben verspreid of wanneer ze zich alleen lokaal hebben verspreid. Overlevingspercentages in deze gevallen zijn erg hoog.
Omdat prostaatkanker zich gewoonlijk langzaam ontwikkelt, kan een arts een waakzame benadering aanbevelen in plaats van onmiddellijke behandeling. Dit geldt met name voor patiënten die ouder zijn of een andere slechte gezondheid hebben. Als behandeling nodig is, kan de arts chirurgie, bestraling, hormoontherapie, chemotherapie of een combinatie van twee of meer van deze benaderingen gebruiken. Chirurgie wordt meestal alleen gedaan als de kanker zich niet vanuit de prostaat heeft verspreid. De verwijdering van de gehele prostaat plus enkele omliggende weefsels (radicale prostectomie) kan worden overwogen als uit onderzoek van de bekkenlymfeklieren blijkt dat deze niet kankerachtig zijn. Chirurgische risico's omvatten impotentie en urine-incontinentie. Een tweede chirurgische ingreep, transurethrale resectie van de prostaat (TURP), wordt gebruikt om de symptomen te verlichten, maar verwijdert niet alle kanker. TURP wordt vaak gebruikt bij mannen die vanwege gevorderde leeftijd of ziekte geen radicale prostectomie kunnen ondergaan of bij mannen die een niet-kankerachtige vergroting van de prostaat hebben. Bij mannen die geen traditionele operatie kunnen ondergaan, kan ook cryochirurgie worden gebruikt. Bij deze procedure wordt een metalen sonde in de kankergebieden van de prostaat ingebracht; vloeibare stikstof wordt vervolgens gebruikt om de sonde te bevriezen, waarbij de omringende cellen worden gedood. Als de kanker zich vanuit de prostaat heeft verspreid, kan bestralingstherapie worden gebruikt.
het boek van jozef in de bijbel
Hormoontherapie valt androgenen aan die de groei van prostaatkanker stimuleren. Een vorm van hormoontherapie omvat geneesmiddelen die LHRH-analogen of LHRH-agonisten worden genoemd en die de productie van androgenen chemisch blokkeren. Bijwerkingen van hormoontherapie kunnen zijn: verminderd libido, abnormale groei of gevoeligheid van de borsten en opvliegers. Orchiectomie, of verwijdering van de teelballen, snijdt de toevoer van testosteron door de tumor af. Deze operatie kan de tumorgroei vertragen of stoppen en elimineert de noodzaak van hormoontherapie. Als een operatie of hormoontherapie mislukt, kan chemotherapie worden gebruikt. Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen die delende cellen (d.w.z. kankercellen) doden, maar is niet erg effectief bij de behandeling van prostaatkanker. Het kan echter de groei van de tumor vertragen.
waar komen t-cellen vandaan?
Mannen met gevorderde prostaatkanker kunnen worden behandeld met een middel dat bekend staat als sipuleucel-T (Provenge), dat is ontworpen om het immuunsysteem te activeren om kankercellen aan te vallen. Sipuleucel-T werd in 2010 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en werd het eerste immunotherapeutische middel dat beschikbaar is voor de behandeling van prostaatkanker. Sipuleucel-T is specifiek op maat gemaakt voor elke patiënt. De vervaardiging ervan is gebaseerd op het verzamelen van antigeenpresenterende cellen (APC's; een type immuuncel) uit het bloed van de patiënt met behulp van een procedure die bekend staat als leukaferese (de scheiding van leukocyten of witte bloedcellen , van andere bloedbestanddelen). De APC's zijn dan gecultiveerd in een laboratorium, waar ze worden gekweekt in aanwezigheid van een eiwit dat voorkomt op het oppervlak van prostaatkankercellen. Dit proces resulteert in APC-activering, waardoor de APC's in staat zijn een immuunrespons op te wekken tegen het kankereiwit in het lichaam van de patiënt. De immuunstimulerende APC's worden via intraveneuze infusie aan de patiënt teruggegeven. De procedure kan de overleving van patiënten met gemetastaseerde ziekte verlengen.
Andere geneesmiddelen, antiandrogenen genaamd, blokkeren de activiteit van androgenen en worden vaak gebruikt in combinatie met andere vormen van hormoontherapie. Een antiandrogeen, abirateron genaamd, remt de activiteit van een enzym dat betrokken is bij de synthese van testosteron in de testikels en bijnieren. Abirateron verlengt de overleving bij patiënten met gemetastaseerde (verspreidende) castratieresistente prostaatkanker, die gewoonlijk ongevoelig is voor hormoontherapie. De bijwerkingen lijken voornamelijk beperkt te zijn tot hypertensie, oedeem en kaliumtekort . Een ander geneesmiddel dat is onderzocht voor de behandeling van mannen met uitgezaaide hormoon-refractaire prostaatkanker is docetaxel, dat de groei van kankercellen remt. Bij gebruik in combinatie met een immunosuppressivum genaamd prednison, kan docetaxel de overleving van de patiënt verlengen.
Risicofactoren voor prostaatkanker zoals leeftijd, ras of familiegeschiedenis kunnen niet worden vermeden. Studies hebben echter gesuggereerd dat een dieet met weinig vetten en veel fruit en groenten het risico op prostaatkanker vermindert. verbindingen genaamd lycopenen, die aanwezig zijn in grapefruit, tomaten en watermeloen, zijn in verband gebracht met een verminderd risico, evenals de voedingsstof selenium, die wordt aangetroffen in noten, sinaasappels en tarwekiemen.
Artsen zijn het niet eens over het nut van routinematige screening op prostaatkanker. De meeste medische verenigingen en overheidsinstanties beweren dat bepaalde soorten screening de sterfte aan prostaatkanker niet verminderen, en daarom raden ze deze screeningstests niet aan. Voor mannen met een hoog risico op prostaatkanker kan een PSA-test en digitaal rectaal onderzoek worden uitgevoerd. De test wordt echter niet aanbevolen voor gezonde mannen, omdat hoge PSA-waarden niet altijd wijzen op prostaatkanker. Onderzoek heeft inderdaad aangetoond dat in veel gevallen PSA-screening alleen de aanwezigheid van een infectie kan suggereren, a goedaardig vergrote prostaat of een kleine langzaam groeiende tumor, die geen van alle behandeling met geneesmiddelen tegen kanker vereist. Bovendien weegt het risico op infectie, impotentie en overlijden in verband met biopsieën, bestralingstherapie en chirurgie naar aanleiding van de resultaten van PSA-screening op tegen de waarde van screening voor gezonde mannen.
In sommige gevallen kan een medicijn genaamd dutasteride worden voorgeschreven aan mannen die op basis van PSA-niveau een hoog risico op prostaatkanker hebben. Dit middel, oorspronkelijk goedgekeurd voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, werkt door: remmend een enzym genaamd 5-alpha-reductase, dat testosteron omzet in dihydrotestosteron. Het is aangetoond dat het medicijn effectief is in het verminderen van het aantal mannen met een hoog risico PSA-waarden bij wie de diagnose prostaatkanker wordt gesteld; het gebruik ervan is echter controversieel, gezien de onbetrouwbaarheid van PSA-screening.
Copyright © Alle Rechten Voorbehouden | asayamind.com